“醫(yī)生，我聽說做完近視手術后眼睛會干澀，是怎么回事?是不是想做近視手術就得永遠忍受眼睛干澀?”

　　“醫(yī)生，我剛做完激光近視手術，感覺術后眼睛比以前干澀，怎么辦?”

　　我們請到眼科主治醫(yī)師、眼科醫(yī)學博士游玉霞來為大家解答。

　　游醫(yī)生統(tǒng)一答復：先不要太擔心，激光近視手術后眼睛干澀確實是較常見的并發(fā)癥，且大多是可以恢復的。

　　為什么做近視手術會導致術后干眼呢?

　　研究表明，主要與術前眼表的基本狀況、手術方式的選擇對角膜神經(jīng)的損傷程度、術后角膜神經(jīng)的修復情況、術后用藥等因素相關。

　　打個比方，你是一個被仇人所傷的武林高手，你的身體情況取決于以下4個方面：你的身體之前有沒有暗傷?仇人打你是用的九陰白骨爪還是小拳拳捶你胸口?你是剛被打傷還是已經(jīng)休養(yǎng)了半年了?你是自己硬抗還是用了神丹妙藥?

　　1、術前眼表的基本狀況

　　剛做完近視手術短期的干眼，通常與角膜去神經(jīng)化、手術創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥和眼表角膜形態(tài)的改變有關。

　　術前本身就有干眼的人，術后發(fā)展成嚴重干眼的風險要比普通人高很多。因為他們本身的基礎淚液分泌量就少，淚膜就不穩(wěn)定，會使得術后上皮細胞、結膜杯狀細胞、淚膜穩(wěn)定性都恢復的更慢。

　　因此，我們經(jīng)常強調(diào)要做詳細的術前檢查，如果術前就有明顯干眼，先治療，病情緩解后再考慮近視手術。

　　2、手術方式的選擇

　　目前臨床比較常用的激光近視手術方式包括：全飛秒(SMILE)、半飛秒(飛秒LASIK)、準分子(傳統(tǒng)LASIK)。

　　通常角膜瓣越大、角膜瓣蒂越小，切斷的角膜神經(jīng)纖維就越多，越容易引起干眼。

　　因此，全飛秒和半飛秒術后對角膜表面和基質層神經(jīng)損傷會更小，干眼的風險和癥狀也會更小。

　　而ICL晶體植入術不會對干眼造成影響，因此干眼的近視患者也可以考慮選擇ICL晶體植入術。

　　不過即使激光近視手術后部分患者可能會出現(xiàn)眼睛干澀的癥狀，大多在術后1個月左右，癥狀就會明顯減輕，隨著時間推移，大多可以恢復到術前水平。

　　3、術后角膜神經(jīng)的修復情況

　　角膜表面知覺是靠分布在表面和基質層中的神經(jīng)纖維來維持的，因此，無論是哪種激光近視手術方式都會破壞角膜表面知覺，使角膜的敏感性下降，從而導致反射性的淚液分泌減少，眨眼變少等。

　　一般手術對瞼板腺沒有太大的不良影響，但是通過檢測發(fā)現(xiàn)，術后淚膜的脂質層也是變薄的，很可能就是因為眨眼變少，使得瞼板腺的油脂排出減少導致。

　　數(shù)據(jù)表明，在術后3個月，角膜敏感度仍較術前有所下降，但全飛秒的下降幅度會小一些，恢復也會更快一些。

　　不過在術后6個月，基本恢復的就差不多了。而隨著角膜敏感度的逐漸恢復，干眼癥狀也會相應減輕。

　　4、術后的用藥

　　做完近視手術，很多朋友會發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給開了好些眼藥水，主要包括激素類消炎藥、非甾體消炎藥和干眼用藥等。

　　激素類眼藥如果使用時間太長，有可能對角膜表面愈合存在抑制作用，反而破壞淚膜穩(wěn)定性，因此，一定要遵醫(yī)囑使用，按時減藥和停用。

　　術后還需要常規(guī)使用一段時間的干眼用藥，比較常用的有玻璃酸鈉滴眼液、角膜生長因子眼用凝膠等。這些藥物的使用，可以幫助角膜神經(jīng)功能的恢復、眼表淚膜狀態(tài)的穩(wěn)定和干眼癥狀的改善。

　　總得來說，近視手術后出現(xiàn)干眼挺常見的，一般來說，遵醫(yī)囑用藥，在術后一段時間大多可以恢復到術前水平。

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