根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定，從2020年1月1日起，50歲以上年齡相關(guān)的濕性黃斑變性、糖尿病引起的黃斑水腫致視力損害、繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫引起的視力損害、脈絡(luò)膜新生血管導(dǎo)致的視力損害，這四類眼底病的抗VEGF藥物(雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普)可納入醫(yī)保報(bào)銷!

　　四類眼底病患者福音

　　抗VEGF藥物納入醫(yī)保

　　中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院碩士生導(dǎo)師陳忠平教授指出，早在2017年，抗VEGF藥物就已被納入國家醫(yī)保目錄，但僅限于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者用藥可以報(bào)銷。而新規(guī)定中新增了包括糖尿病性黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)的黃斑水腫以及脈絡(luò)膜新生血管三大眼底疾病。

       這也意味著，原來只有很少一部分需要用這種藥的患者可以享受醫(yī)保報(bào)銷，新醫(yī)保政策執(zhí)行后，絕大多數(shù)需要注射這種藥的患者都可以報(bào)銷了。

　　抗VEGF藥物屬于眼病治療的“藥中貴族”，這類藥物在治療眼底病方面有著明顯的效果，是目前治療一些眼底病的主要方式。但由于之前這類藥價格高還全自費(fèi)，很多眼底病患者因未能進(jìn)行及時的治療，造成失明的嚴(yán)重后果。

　　七旬老翁追劇200集

　　出現(xiàn)視物變形 、黑影遮擋

　　疫情期間，74歲的王大爺左眼出現(xiàn)了看東西中間有黑影遮擋，看東西變形的癥狀，通過愛爾眼科醫(yī)院檢查被確診為左眼年齡相關(guān)性黃斑變性，需要進(jìn)行左眼玻璃體腔注藥術(shù)治療，所注藥物為雷珠單抗，屬于抗VEGF藥物。經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷，實(shí)際自付部分跟以前比減少很多。

　　黃斑變性嚴(yán)重可致盲

　　致盲不可逆

　　陳忠平教授表示，年齡相關(guān)性黃斑變性跟年齡相關(guān)，隨著年齡的增加，眼底黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)發(fā)生衰老性改變。黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜中央，是視力敏感區(qū)，因此任何累及黃斑部的病變都會引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。

　　年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩個類型，干性老年黃斑變性常見的癥狀是輕度視力模糊，如果不加控制，就會發(fā)展為濕性老年黃斑變性。濕性老年黃斑變性多會引起嚴(yán)重的視力障礙，也是大部分患者視力嚴(yán)重喪失的主要原因。而且黃斑變性致盲是不可逆轉(zhuǎn)的，一旦致盲，就無法復(fù)明。

　　眼內(nèi)注抗VEGF藥物

　　成黃斑變性治療主流方式

　　對于黃斑變性的治療，以前是通過激光或光動力進(jìn)行治療，但激光治療可能對視力造成損害，光動力療法治療之后視力也難以提高，目前在臨床都很少使用。

　　近幾年，眼內(nèi)注抗VEGF藥物成為了目前主流的治療方式，這類藥效果明顯、并發(fā)癥低，最早引進(jìn)中國的時候高達(dá)一萬多，后面降到了五千多，再到四千多，現(xiàn)在已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷。在愛爾眼科醫(yī)院，在注射藥物前醫(yī)生需要進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查、點(diǎn)藥、消毒，以限度的減少感染、減少并發(fā)癥。

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